Διαχρονικά ο Έλληνας πολίτης έχει στη συνείδησή του ότι βασική υποχρέωση του κράτους είναι η παροχή δωρεάν υγείας, πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας, μέσω της κοινωνικής του ασφάλισης και του δημόσιου συστήματος Υγείας. Άλλωστε, θα μπορούσαμε να πούμε ότι αποτελεί κεκτημένο στον αναπτυγμένο κόσμο, τα κράτη να παρέχουν στους πολίτες αντίστοιχες παροχές, με διαφοροποίηση βέβαια ανά χώρα στο επίπεδο και στην ποιότητα των παροχών.
Η Ελλάδα δυσκολεύεται, ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια, να εξασφαλίζει ικανοποιητικές παροχές για τους πολίτες της μέσα από το σύστημα δημόσιας υγείας. Τόσο η βίαιη δημοσιονομική πολιτική, όσο και τα διαχρονικά προβλήματα οργάνωσης & διοίκησης των δημόσιων νοσοκομείων, έχουν επιφέρει σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα των παροχών.
Παρότι δεν πρέπει να υποβιβάζεται η αξία του κοινωνικού κράτους και των δημοσίων παροχών όσο και η απαίτηση του πολίτη για καλυτέρευση τους, είναι δεδομένο ότι το τελευταίο διάστημα, όσο ποτέ, γίνεται απαιτητό ο καθένας να φροντίσει με δικά του μέσα την εξασφάλιση του στον τομέα της υγείας.
Ιδιαίτερα στην νοσοκομειακή περίθαλψη, εκεί δηλαδή που τα κόστη είναι ιδιαίτερα υψηλά, εάν κάποιος αναλάβει τον κίνδυνο της αντιμετώπισης προβλημάτων υγείας με ίδια μέσα, η ασφαλιστική βιομηχανία έχει καταφέρει στην περίοδο της κρίσης να δώσει σημαντικές λύσεις με προσιτό κόστος.
Από τη μια η βελτίωση των συμβάσεων με τα ιδιωτικά νοσοκομεία κι από την άλλη η αύξηση της ζήτησης, μπορούμε να ελπίζουμε ότι τα συγκεκριμένα επίπεδα κόστους θα διατηρηθούν ώστε να μπορεί ο Έλληνας πολίτης να διεκδικεί επικουρικά καλύτερη ασφάλιση, καλύτερες παροχές υγείας από αυτές που το δημόσιο σύστημα μπορεί να του προσφέρει.
Άλλωστε, το δικαίωμα της επιλογής της παροχής υγείας, που κάποιος θα λάβει, είναι δικαίωμα που πρέπει να το έχουν όλοι. Το δικαίωμα αυτό δυστυχώς προϋποθέτει σημαντική οικονομική ευρωστία. Όταν όμως κάποιος προνοήσει και φροντίσει να αποκτήσει ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας, τότε αποκτά ταυτόχρονα το συγκεκριμένο δικαίωμα έναντι ενός προσιτού ετήσιου κόστους και πάνω από όλα αποκτά το δικαίωμα να είναι εφ όρου ζωής ασφαλισμένος, αρκεί ο ίδιος να το επιλέγει.
Το πλεονέκτημα του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή στην παροχή ασφαλίσεων υγείας
Τα τελευταία χρόνια αναπτύσσονται εναλλακτικά δίκτυα διανομής, πέρα του Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή, ασφαλιστικών συμβολαίων, όπως το bancassurance ή το internet.
Στην ασφάλιση υγείας, όπως αποδεικνύουν τα τελευταία στοιχεία της Ε.Α.Ε.Ε το συντριπτικό ποσοστό των συγκεκριμένων ασφαλίσεων διατίθενται μέσα από το δίκτυο της Ασφαλιστικής Διαμεσολάβησης, των Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών δηλαδή, είτε αποκλειστικής συνεργασίας, είτε του ανεξάρτητου δικτύου.
Τα πλεονεκτήματα για τον καταναλωτή όταν επιλέγει να αποκτήσει ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο μέσω Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή είναι πολλά και ιδιαίτερης αξίας. Η ανάπτυξη προσωπικής σχέσης εμπιστοσύνης, η διάθεση για λογαριασμό του πλήθος πληροφοριών που αφορούν την διάθεση προγραμμάτων υγείας και τα συγκριτικά πλεονεκτήματα των διαθέσιμων επιλογών, η αναλυτική επεξήγηση των όρων και η χρησιμότητα των παροχών συνδυαστικά με τις ανάγκες του, αποτελούν κάποια από τα πολλά οφέλη που θα απολαύσει.
Βεβαίως ο υποψήφιος ασφαλισμένος οφείλει κι αυτός με την σειρά του να έχει αυστηρά κριτήρια, όχι μόνο στην επιλογή της Ασφαλιστικής Εταιρείας ή της παροχής, αλλά και στην επιλογή του Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή. Από τα ελάχιστα, όπως η απόδειξη της επαγγελματικής ταυτότητάς του Διαμεσολαβητή, ως τα πιο σημαντικά, τη μεθοδολογία δηλαδή που ακολουθεί κατά την ανάλυση των αναγκών, την παρουσίασης της λύσης, πρέπει να αποτελούν απαιτήσεις του υποψήφιου ασφαλισμένου ώστε να μπορεί να αξιολογήσει ότι θα έχει δίπλα του για όλη την υπόλοιπη ζωή του έναν επαγγελματία που θα του προσφέρει αξιόπιστες και αναλυτικές πληροφορίες ώστε να μπορεί να αντιληφθεί τους όρους του ασφαλιστηρίου συμβολαίου του αλλά και να διαπιστώσει τον σωστό τρόπο χρήσης του.
Άλλωστε, ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην εξασφάλιση των δικαιωμάτων του ασφαλισμένου, ιδιαίτερα κατά τη διαδικασία της συμπλήρωσης της αίτησης, συμβουλεύοντάς τον για την σωστή λήψη του ιατρικού ιστορικού, η οποία με την σειρά της οδηγεί στην εξασφάλιση για την ώρα της αποζημίωσης.
Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασφαλισμένος για τον ασφαλιστικό διαμεσολαβητή
Η Ασφαλιστική Διαμεσολάβηση τα τελευταία χρόνια κάνει σημαντικά βήματα βελτίωσης. Πολλά προβλήματα του παρελθόντος, πολλά προβλήματα συνολικά της ασφαλιστικής βιομηχανίας μπαίνουν σιγά-σιγά στην άκρη.
Από τη μια το εποπτικό πλαίσιο και το νομοθετικό πλαίσιο που αυστηριοποιεί τους κανόνες λειτουργίας του Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή, από την άλλη η συνειδητοποίηση και των ίδιων των επαγγελματιών για τις απαιτήσεις του σημερινού υποψήφιου ασφαλισμένου, έχουν οδηγήσει σε σημαντικά βήματα βελτίωσης της ποιότητας της Ασφαλιστικής Διαμεσολάβησης τα τελευταία χρόνια.
Άλλωστε, ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής γνωρίζει ότι οι απαιτήσεις τόσο στον τομέα της εκπαίδευση του, όσο και στην ποιότητα της παρεχόμενης υπηρεσίας θα αυξάνονται λόγω των επερχόμενων νομοθετικών πρωτοβουλιών λόγω προσαρμογής στην Ευρωπαϊκή Νομοθεσία, κάτι που θα βοηθήσει ακόμα περισσότερο την εξασφάλιση των συμφερόντων του καταναλωτή-ασφαλισμένου.
Η νέα Οδηγία για τη Διαμεσολάβηση, η IDD, που θα γίνει κι αυτή με την σειρά της Ελληνικός Νόμος μέχρι το τέλος του 2017, προβλέπει ακόμα περισσότερες εξασφαλίσεις για την ποιότητα της πληροφορίας που λαμβάνει ο υποψήφιος ασφαλισμένος πολλές από τις οποίες ήδη έχουμε θεσπίσει στη Χώρα μας κι αποτελούν σημαντικά όπλα εξασφάλισης του.
Ο ασφαλισμένος σήμερα πρέπει να γνωρίζει ότι ο Ασφαλιστικός Διαμεσολαβητής που βρίσκεται απέναντί του οφείλει να τον ενημερώσει για το επίπεδο πιστοποιημένων γνώσεων που έχει, οφείλει να τον ενημερώσει για το αν εκπροσωπεί μία ή περισσότερες εταιρείες και ποιες, οφείλει να συζητά πρώτα τις ανάγκες του και μετά να του παρουσιάζει ασφαλιστικές λύσεις και τέλος να του περιγράφει για τη λύση που του παρουσιάζει τους λόγους που την καθιστούν πιο συμφέρουσα για αυτόν με βάση, πάντα τις δικές του ανάγκες.
Σήμερα παρά ποτέ, ο ασφαλισμένος μπορεί να νιώθει την σιγουριά ότι επιλέγοντας έναν Επαγγελματία Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή, έχει δίπλα του έναν σύμβουλο για τη διαχείριση των οικονομικών του κινδύνων, για τον σχεδιασμό δηλαδή του τρόπου που κάθε οικονομικός κίνδυνος μπορεί να αντιμετωπιστεί στην πορεία της ζωής του, μεταθέτοντας τον σε μια Ασφαλιστική Εταιρεία, ώστε να μπορεί ήρεμος και ασφαλής να δρα στην καθημερινότητά του.
Τι να προσέξει ο υποψήφιος ασφαλισμένος πριν την επιλογή του ασφαλιστήριου συμβόλαιου;
Δεν θα ήταν εύκολο σε λίγες γραμμές να πούμε όλα αυτά που είναι σημαντικά για την επιλογή ενός ατομικού συμβολαίου ασφάλισης υγείας.
Μπορούμε όμως ενδεικτικά να αναφέρουμε κάποια από τα πιο σημαντικά σαν χρηστικές συμβουλές.
Όπως είπαμε και νωρίτερα, θα πρέπει καταρχήν να συνειδητοποιήσει ο υποψήφιος ασφαλισμένος με τη βοήθεια του Διαμεσολαβητή του για ποιους λόγους και σε ποιες περιπτώσεις κρίνει σκόπιμα κι αναγκαία τη μετάθεση του οικονομικού κινδύνου που θα αντιμετωπίσει εάν ξαφνικά διαταραχθεί η κατάσταση της υγεία του. Είναι σημαντικό να ιεραρχήσει, με τη βοήθεια του Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή, τις παροχές που θεωρεί σημαντικές να έχει στο υπό διαμόρφωση ασφαλιστικό του πλάνο, π.χ. ανώτατο όριο ευθύνης της εταιρείας, ποσοστό συμμετοχής του ιδίου στα έξοδα, θέση νοσηλείας, κάλυψη στο εξωτερικό, επιλογή επιπλέον παροχής σοβαρών ασθενειών, επιλογή επιπλέον παροχής πρωτοβάθμιας περίθαλψης κλπ.
Το επόμενο σημαντικό να συγκρίνει τα διαθέσιμα προϊόντα της αγοράς με επίκεντρο από τη μια τα δικαιώματα που του εξασφαλίζουν οι όροι του συμβολαίου και από την άλλη την σχέση των προτεινόμενων παροχών με το κόστος.
Τέλος, πρέπει να κατανοήσει τις εξαιρέσεις της ασφάλισης του και ταυτόχρονα να προσέξει την σωστή και ειλικρινή συμπλήρωση του ιατρικού ιστορικού του, στην αρχή της ασφάλισής του, ώστε να γνωρίζει εκ των προτέρων τις προϋποθέσεις ασφάλισης τους και πιθανούς ειδικούς όρους, εξασφαλίζοντας την άμεση και απρόσκοπτη ανταπόκριση του συμβολαίου του σε περίπτωση αποζημίωσης. Η διαδικασία της συμπλήρωσης του ιατρικού ιστορικού με την βοήθεια του Ασφαλιστικού Διαμεσολαβητή είναι ιδιαίτερης σημασίας και αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για την ορθή λειτουργία του ασφαλιστηρίου συμβολαίου.
